發布時間:2025-09-20
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指出,本次會議聚焦高血壓、高血糖、高血脂「三高」的全程共管模式,旨在通過推廣「院店聯動」機制,提升藥師專業服務能力,構建標準化、規范化的慢病管理體系,助力實現「健康中國 2030」戰略目標。
會議伊始,鄭州大學附屬鄭州中心醫院王東偉主任就「三高」疾病的發展趨勢及管理現狀進行分享。他指出,我國慢性病導致的死亡占總死亡數的 88.46%[1]。心血管疾病、慢性腎臟病(CKD)等「三高」相關疾病負擔沉重[2,3]。以與「三高」關系密切的 CKD 為例,其因高患病率、高致殘率、高醫療花費和低知曉率的特征,已成為全球范圍內危害人類健康的重要公共衛生問題[4]。數據顯示,隨著我國老齡化不斷加劇,高年齡組人口增多,慢病患病率也不斷攀升,死亡數持續增加[1,5]。
隨著互聯網、大數據、人工智能等技術在慢病管理中的應用,零售藥店將在面向人群疾病預防和健康管理的基礎上,能夠面向消費者進行病患教育和慢病管理。王東偉主任強調,必須構建「等級醫院-社區醫院-藥店」三級聯動的共管體系,覆蓋全生命周期人群健康管理。
全國防控重大慢性病創新融合試點項目專家組沈新明主任指出,我國「三高」慢病患者基數龐大,「三高」慢病嚴重影響患者壽命預期,且相關藥品為醫保資金最主要支出方向[6]。在此背景下,《「健康中國 2030」規劃綱要》及《健康中國行動(2019~2030 年)》均明確強調推進「三高」疾病管理[7,8]。
為積極推進健康中國行動落地實施,健康中國行動推進辦批復同意成立「全國防控重大慢病創新融合試點項目」,「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」模式應運而生。通過院內外統一管理標準和行動,共同賦能患者管理環節,期望實現患者的疾病管理閉環,達到多方共贏。
河南啟動「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」,多方聚力啟新程
在政策引導與現實需求的雙重推動下,河南省作為全國防控重大慢病創新融合試點項目的重要一站,于本次大會上成功舉辦了「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」啟動儀式。
大會主席王留義主任在啟動儀式上致辭。他指出,河南作為人口大省和慢病防控重點地區,積極探索「三高」共管新模式具有重要的示范意義。「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」以患者為中心,通過「一家等級醫院、兩家基層機構、三家零售藥店」的協同機制,真正實現從院內到院外、從治療到管理的無縫銜接。王留義主任強調,河南省人民醫院作為區域醫療中心,將牽頭制訂標準化路徑,強化藥師培訓與數據互聯,助力構建「篩查-診斷-用藥-隨訪-康復」全程化管理閉環。要讓藥店成為慢病管理的「前線哨所」,藥師成為患者身邊的「健康管家」,真正實現醫療資源合理分配和服務下沉。
啟動儀式上,多家等級醫院、社區衛生服務中心與連鎖藥店代表共同簽署合作備忘錄,承諾在患者轉診、數據共享、藥師培訓等方面深化協作,為「三高」同防共管提供河南經驗。
鄭州大學第一附屬醫院翟紹忠主任對《糖尿病、高血壓與血脂異常患者全病程共管規范》[9]團標進行了解讀。團標適用于院內外糖尿病、高血壓、血脂異常等三高患者,為其開展全病程共管提供指導。該團標明確了醫院、基層機構、熊貓體育中國平臺藥店在患者建檔、監測、隨訪、轉診等環節的職責與流程,強調數據共享和質量控制。
2025 年 7 月,團標正式發布。翟紹忠主任指出,團標不僅匯聚了各方智慧,更是充分結合了「三高」全病程管理的前沿理論與「醫院-藥店」實際工作場景,具有科學性與實用性。其出臺為『院店聯動』提供了技術支撐和行為準則,是推動慢病管理標準化的重要一步。
鄭州大學第二附屬醫院張東銘主任圍繞「三高」患者常見并發癥及院內診療策略展開分享。他指出,當前實現「三高共管」存在諸多痛點,多方缺乏有效鏈接和協同。此時,「院店聯動」有著不可替代的價值:第一,有效解決慢病患者遵醫囑的依從性問題;第二,給醫療機構減負的同時,幫助醫療機構形成有序的患者回流;第三,改善慢病預后,節約醫保資金;第四,打破醫療數據孤島,構建全生命健康服務模式的有效切入點。
張東銘主任強調,院內診療必須與院外管理銜接,尤其是通過藥店進行日常監測和患者教育,才能有效控制病情進展。未來,他建議通過推廣「院店聯動」模式,重塑院內外共管政策,切實惠及更多患者。
張仲景大藥房會員中心總監岳學甜分享了院外「三高」患者管理的實踐方案。她表示,零售藥房將在「健康中國 2030 戰略」中扮演重要角色。藥店具有網點密集、貼近社區、服務靈活等優勢,但在專業性、規范性和數據聯通方面仍有提升空間。
通過搭建慢病管理系統、培訓專業藥師、醫生到店義診等方式,張仲景大藥房在會員建檔率、隨訪覆蓋率等方面取得顯著進展。岳學甜總監表示:「藥店正在從銷售終端向健康管理終端轉型,未來將成為慢病防控的重要陣地。」
圓桌討論環節由駐馬店市婦女兒童醫院副院長、全科住培基地主任、博士后指導老師李萬森主持,多位院內專家及張仲景大藥房副總經理廖子凱就「三高」共管個性化模式進行了深入交流,圍繞以下維度展開討論:
「院店聯動」的必要性:院內醫療資源稀缺,而院外門店多、藥師多、智能化體系完善,雙方互補性強。未來仍需進一步提高藥師專業性及管理的規范性。
「院店聯動」實施路徑:首先需要劃分院內/院外的責任及義務,院內需要定標準(如藥師能力提升標準、患者管理標準),院外需要強執行(如標準落地執行體系和追蹤手段)。關于三高慢病患者的核心管理目標,短期需落實流程標準化,中期要做到患者管理結果可視,長期則需賦能科研與衛生經濟學研究。
「院店聯動」關鍵挑戰:目前仍有醫保政策滯后、數據互通與隱私、各方權責分配等問題亟待解決。
李萬森主任指出,「院店聯動」的實施十分必要和關鍵,而其落地中面臨的這些問題和挑戰需政府、協會、企業等多方協同推進解決。楊明江總經理也表示,積極尋求與醫院的深度聯動,已成為有前瞻性的藥店管理者必須高度重視的戰略方向。
大會主席王留義主任總結,本次會議系統展示了「三高」共管創新模式的可行性與成效,為河南省乃至全國的慢病防控工作提供了清晰路徑。通過「院店聯動」模式來整合醫院與藥店資源,實現患者全病程管理,有望顯著提升慢性病規范管理率,助力「健康中國 2030」目標實現。
隨著老齡化加劇與慢病負擔加重,「院店聯動」模式通過重構醫療資源分配機制,讓專業健康管理滲透至社區末梢。當藥店燈光成為守護居民健康的燈塔,健康中國的愿景正逐漸照進現實。
聲明:本文的采訪/撰稿/發布由阿斯利康提供支持,僅供醫療衛生專業人士參考,不得轉發或分享非醫療衛生專業人士。不得用于推廣目的。
[2]. 劉明波,何新葉,楊曉紅,等. 《中國心血管健康與疾病2023》要點解讀[J]. 中國心血管雜志,2024,29(04):305-324.返回搜狐,查看更多