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發(fā)布時間:2025-11-27
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近日,由廣東省衛(wèi)生健康委指導(dǎo),南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院與羊城晚報聯(lián)合主辦“科學(xué)減重、健康同行”健康廣東系列科普直播。
11月12日,南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任楊平珍、康復(fù)科主任吳文、營養(yǎng)科主任楊力走進直播間與網(wǎng)友暢談三高人群科學(xué)減重的話題。
問題1:很多人覺得“血脂、血糖和血壓高,自己不疼不癢”,因此主動降糖、降壓和降脂的比例并不高,甚至在沒有癥狀的時候,主動減少藥量,您認為這種靜悄悄的損害到底是怎么發(fā)生的?
在我國,“三高”有高患病率、高危險性的特點,許多患者沒有明顯癥狀,所以放任不管,其實沒有癥狀不代表對身體沒有危害,長期“三高”可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。長期高血壓會損害心、腦、腎三大器官和全身血管,導(dǎo)致動脈硬化,動脈壁增厚變硬、彈性降低,可能引發(fā)缺血性腦卒中、心肌梗死、腎衰等并發(fā)癥,嚴重時可能危及生命。長期血糖過高,會使得全身血管發(fā)生病變,可能導(dǎo)致腦卒中、冠心病等心腦血管疾病,還可能引起泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)異常,引發(fā)腎功能不全、失明、糖尿病足等多種嚴重并發(fā)癥。血液里的類脂質(zhì)物質(zhì)增加,堆積在血管內(nèi)壁,久而久之會形成血管斑塊,引起血管狹窄,不穩(wěn)定的斑塊破裂后會形成血栓,堵塞血管。長期高血脂可能導(dǎo)致缺血性腦梗死、冠心病、心絞痛、心肌梗死、腎動脈狹窄、脂肪肝、脈管炎等并發(fā)癥。“三高”有共同的發(fā)病基礎(chǔ),比如機體出現(xiàn)胰島素抵抗,可能同時導(dǎo)致高血糖、高血壓和高血脂。在疾病的發(fā)展過程中,“三高”之間還可能互相加重。比如糖尿病如果影響到腎臟,可能加重高血壓。如果血脂增高,可能加重高血糖的病情。因此,發(fā)現(xiàn)患有“三高”,要針對病因進行及時控制。而我們的藥物是不能隨意減量或者停藥的,比如高血壓停了藥物,可能造成血壓反彈。這是十分危險的。
問題2:有的患者一邊吃著降壓藥和他汀類降脂藥,一邊也想通過飲食減重,請問有哪些食物需要“絕對忌口”?比如雞蛋黃、肉類能不能吃?
三高人群飲食減重沒有“絕對忌口”,關(guān)鍵是“控制總量+優(yōu)化結(jié)構(gòu)”,避免因過度忌口導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。無需“絕對不吃”的食物:①雞蛋黃——過去認為蛋黃膽固醇高,但近年研究顯示,熊貓體育中國平臺健康人群每天1個蛋黃不影響血脂,三高患者每周吃3-4個蛋黃,搭配1個全蛋,既能補優(yōu)質(zhì)蛋白,又不會明顯升高壞膽固醇(LDL-C);②肉類——可選擇去皮禽肉、魚蝦(每周2-3次,每次100g)、瘦豬肉/牛肉(每天50-75g),避免肥肉、加工肉(香腸、培根),烹飪時用蒸、煮、燉代替油炸。 需“嚴格限制”的食物:①高鈉食物——每日鹽攝入≤5g,避免咸菜、醬菜、腌肉,少用醬油、蠔油(10ml醬油≈1.6g鹽);②添加糖食物——含糖飲料、蛋糕、蜜餞等,尤其合并糖尿病的患者,需將添加糖攝入量控制在每日25g以下;③反式脂肪酸食物——起酥面包、人造黃油、油炸食品,會升高壞膽固醇,加重血脂異常。
問題3:有高血脂(甘油三酯高)的人群,減重期間想通過運動降血脂,聽說運動要“夠量”才有效,請問每周運動多久、強度多少合適?運動后多久能看到血脂變化?
對高甘油三酯的三高人群,運動的“量”和“強度”確實關(guān)鍵,但需避免“過量運動”。 運動時長與頻率:每周累計運動150-300分鐘,可拆分到每天30-60分鐘(如每天快走40分鐘),每周至少5天;若體力有限,可每次20分鐘,分2次完成(如上午10點、下午4點各走20分鐘),效果與連續(xù)運動相當(dāng)。 運動強度:推薦“中等強度”,判斷標(biāo)準有3個:①心率=(220-年齡)×(60%-70%)(如60歲患者,心率控制在96-112次/分鐘);②運動時能說話,但不能唱歌;③運動后微微出汗,無明顯疲勞感。 血脂變化時間:規(guī)律運動后,甘油三酯通常在4-6周開始下降(平均下降10%-20%),壞膽固醇(LDL-C)下降較慢,需堅持3-6個月才能看到明顯變化。建議運動期間每3個月查1次血脂,根據(jù)結(jié)果調(diào)整運動強度(如血脂下降不明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加運動時長,如從每周150分鐘增至200分鐘)。
策劃 龔丹楓 馬彥 王倩統(tǒng)籌 黃海昀 張華 廖俊杰 韓羽柔文 記者 張華執(zhí)行 張華 廖俊杰 蔣夢娜 聶俗琴導(dǎo)播、拍攝 趙厚旺 蔡昭旭海報、直播包裝 郭思
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